Hémorroïdes externes et internes, symptômes et saignements

Les hémorroïdes externes et internes sont des veines dilatées au niveau de l’anus et du rectum. Si tu es dans cette situation, le plus important est de comprendre que les symptômes, les causes et la prise en charge ne sont pas exactement les mêmes selon qu’elles sont internes, externes, simples ou thrombotiques.

Concrètement, les hémorroïdes internes donnent surtout des saignements rouges vifs et parfois un prolapsus, alors que les externes sont plus visibles et peuvent devenir très douloureuses s’il y a une thrombose. Dans la majorité des cas, on améliore nettement la situation avec des mesures simples : lutter contre la constipation, éviter de pousser, boire suffisamment et consulter si le saignement est répété ou important.

Qu’est-ce que sont les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont des coussinets vasculaires normaux situés dans le canal anal. Leur rôle est d’aider à la continence, mais quand ils se dilatent, s’enflamment ou glissent vers l’extérieur, ils deviennent symptomatiques.

Dans les faits, on parle d’hémorroïdes internes quand elles sont situées à l’intérieur du canal anal, au-dessus de la ligne pectinée, et d’hémorroïdes externes quand elles sont sous la peau, près de l’anus. Cette différence de localisation explique pourquoi les symptômes ne sont pas les mêmes.

Le saignement hémorroïdaire est souvent rouge vif, parce qu’il vient d’un sang bien oxygéné et proche de la sortie. Ce que cela change pour toi, c’est qu’un saignement rouge vif peut évoquer des hémorroïdes, mais ne doit jamais être considéré comme “forcément bénin” sans vérification si cela se répète.

Classification

La classification des hémorroïdes internes sert à évaluer le degré de prolapsus, c’est-à-dire le fait qu’elles sortent ou non de l’anus. En pratique, plus le degré est élevé, plus la gêne est importante et plus le risque de traitement médical ou instrumental augmente.

1. Premier degré : les hémorroïdes saignent mais ne sortent pas de l’anus ;
2. Deuxième degré : elles sortent à l’effort puis rentrent spontanément ;
3. Troisième degré : elles sortent à l’effort et doivent être repoussées manuellement ;
4. Quatrième degré : elles restent extériorisées et ne peuvent plus être remises en place.

Dans la pratique, cette classification aide surtout à décider si un traitement local suffit ou si une prise en charge plus ciblée est nécessaire. Plus le prolapsus est avancé, plus les symptômes deviennent gênants au quotidien : sensation de masse, irritation, suintement, gêne à l’essuyage et parfois douleur.

Les hémorroïdes sont-elles fréquentes ?

Oui, très. On estime qu’une large partie des adultes connaîtra un épisode hémorroïdaire au cours de sa vie. Elles sont particulièrement fréquentes entre 45 et 65 ans, mais elles peuvent aussi apparaître pendant la grossesse, après un accouchement ou chez des personnes plus jeunes en cas de constipation répétée.

Si tu te demandes si tu es un cas isolé, la réponse est non : c’est un motif de consultation très courant. L’expérience montre d’ailleurs que beaucoup de personnes attendent trop longtemps avant de consulter, alors qu’une prise en charge précoce évite souvent l’aggravation.

Pourquoi les hémorroïdes enflammées et saignants sont plus fréquentes pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, plusieurs mécanismes se cumulent. L’utérus qui grossit exerce une pression sur les veines du bassin et ralentit le retour veineux, ce qui favorise la dilatation des veines hémorroïdaires.

À cela s’ajoute la constipation, très fréquente chez la femme enceinte. Concrètement, plus tu pousses, plus la pression dans la zone anale augmente, ce qui favorise l’apparition ou l’aggravation des hémorroïdes.

La progestérone joue aussi un rôle : elle relâche les parois veineuses et ralentit le transit intestinal. Ce que cela implique, dans ton cas, c’est qu’il faut agir tôt sur le transit plutôt que d’attendre que la douleur ou le saignement s’installe.

Comment est-il possible d’éviter les hémorroïdes enflammées et saignants ?

On peut réduire nettement le risque, y compris pendant la grossesse, en agissant sur les facteurs déclenchants. Le point central, c’est la prévention de la constipation et la diminution de la pression au moment de la défécation.

Les mesures les plus utiles au quotidien

• Augmente les fibres : fruits, légumes, légumineuses, céréales complètes.
• Bois suffisamment d’eau, souvent autour de 1,5 à 2 litres par jour selon ton contexte médical.
• Marche régulièrement : même une marche rapide de 20 à 30 minutes aide le transit.
• Va aux toilettes dès que l’envie se présente.
• Évite de pousser fort et de rester assis longtemps sur les WC.
• Fais des pauses si tu restes assis ou debout longtemps.

En pratique, si tu es constipé, il est souvent utile de demander à un professionnel de santé un complément en fibres ou un laxatif doux adapté. Le but n’est pas de “forcer”, mais de rendre les selles plus souples pour limiter l’irritation locale.

Pendant la grossesse

Les exercices de renforcement du périnée peuvent aider, à condition qu’ils soient adaptés à ta situation. Ils améliorent la tonicité et la circulation locale, ce qui peut être intéressant avant et après l’accouchement.

Autre point concret : dormir ou se reposer sur le côté gauche peut réduire la pression veineuse dans certaines situations. Ce n’est pas un traitement à lui seul, mais cela peut faire partie d’une stratégie globale si tu es gênée par des symptômes veineux.

Symptômes des hémorroïdes enflammées

Le symptôme le plus courant est le saignement indolore. Tu peux voir du sang rouge vif sur le papier, dans la cuvette ou sur les selles. Souvent, le saignement s’arrête spontanément, mais il ne faut pas le banaliser.

Il existe aussi d’autres signes : démangeaisons, sensation de brûlure, gêne anale, impression de ne pas avoir totalement évacué, petite masse qui sort à la selle ou douleur si une thrombose est présente.

Important : du sang dans les selles n’est jamais un symptôme à ignorer. Même si les hémorroïdes sont une cause fréquente, d’autres diagnostics existent, comme une fissure anale, une inflammation intestinale, un polype ou plus rarement une tumeur. Si le saignement revient, s’intensifie ou s’accompagne de fatigue, il faut consulter.

Hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes deviennent visibles ou palpables surtout lorsqu’elles prolapsent, c’est-à-dire lorsqu’elles descendent vers l’anus puis sortent à l’effort. Elles peuvent donner une sensation de boule, de pesanteur ou de gêne à l’essuyage.

Le plus souvent, elles saignent sans douleur. C’est précisément ce qui trompe beaucoup de personnes : l’absence de douleur ne veut pas dire absence de problème. Si les hémorroïdes internes sortent mais rentrent seules, on est souvent dans un stade modéré ; si tu dois les repousser manuellement, la situation est plus avancée.

Dans les cas sévères, elles peuvent rester coincées dehors et s’étrangler. Là, la douleur devient importante et une prise en charge rapide s’impose.

Hémorroïdes externes avec phénomènes thrombotiques

Les hémorroïdes externes thrombotiques sont souvent les plus douloureuses. Elles apparaissent quand un caillot se forme dans une veine hémorroïdaire externe, ce qui provoque une boule tendue, dure et très sensible.

Dans la pratique, la douleur augmente souvent quand tu t’assois, quand tu fais du vélo ou au moment d’aller à la selle. La zone peut prendre une coloration bleutée ou violacée, ce qui aide parfois à distinguer une thrombose d’une simple inflammation.

Une thrombose peut parfois régresser seule, mais elle nécessite souvent un avis médical, surtout si la douleur est importante ou si la gêne est majeure. Selon le délai et l’intensité, le traitement peut aller d’un traitement local à un geste médical ciblé.

Complications des hémorroïdes enflammées et saignants

Les complications restent rares, mais elles existent. La plus classique est l’anémie, surtout en cas de saignements répétés sur la durée. Concrètement, cela peut provoquer fatigue, essoufflement à l’effort, pâleur ou faiblesse inhabituelle.

Une autre complication possible est l’étranglement d’une hémorroïde interne prolapsée. Quand l’apport sanguin est compromis, la douleur devient intense et le tissu peut souffrir. Ce n’est pas la situation la plus fréquente, mais c’est une urgence relative qui doit être évaluée rapidement.

Causes des hémorroïdes enflammées et saignants

Les causes sont souvent multifactorielle. Avec l’âge, le tissu de soutien se fragilise, ce qui favorise la descente des coussinets hémorroïdaires. En parallèle, tout ce qui augmente la pression abdominale ou pelvienne peut aggraver la situation.

Causes fréquentes

Les facteurs les plus courants sont la constipation, les efforts à la selle, la station assise prolongée, la grossesse, la diarrhée répétée et le port de charges lourdes. Dans la majorité des cas, on constate que plusieurs facteurs sont présents en même temps.

Causes ou situations plus rares

Les varices rectales ne sont pas des hémorroïdes, même si elles peuvent être confondues avec elles. Chez certaines personnes ayant une maladie du foie et une hypertension portale, des veines dilatées peuvent apparaître dans le rectum et nécessitent une évaluation spécifique.

Autre point important : les hémorroïdes ne sont pas contagieuses. Tu ne les “attrapes” pas par contact, et ce n’est pas une infection.

Les facteurs prédisposants sont :

• l’effort pendant la défécation et la constipation ;
• l’augmentation de la pression abdominale liée à la grossesse ou à l’ascite ;
• la diarrhée répétée ;
• la période prémenstruelle et les règles chez certaines femmes ;
• l’accouchement, parfois avec thrombose ou prolapsus ;
• le soulèvement de charges lourdes ;
• la position assise prolongée ;
• la toux chronique ;
• la prostatite ;
• les rapports anaux.

Dans les faits, ce ne sont pas des causes isolées mais des situations qui augmentent la pression locale ou perturbent le retour veineux. Si tu cumules plusieurs facteurs, le risque devient plus élevé.

Diagnostic des hémorroïdes enflammées et saignants

Le diagnostic repose d’abord sur l’interrogatoire et l’examen clinique. Les hémorroïdes externes sont souvent visibles à l’œil nu, alors que les internes nécessitent parfois un examen plus complet.

Le médecin peut réaliser un toucher rectal pour rechercher une anomalie, puis utiliser un anoscope, un proctoscope ou un sigmoïdoscope si besoin. Concrètement, ces examens servent à confirmer le diagnostic et surtout à éliminer d’autres causes de saignement ou de masse anale.

C’est un point essentiel : tous les renflements autour de l’anus ne sont pas des hémorroïdes. Certaines lésions, comme des polypes, des fissures ou plus rarement des tumeurs, peuvent ressembler à une hémorroïde. Si le doute existe, il faut explorer davantage plutôt que supposer.

Quand consulter rapidement ?

Tu dois consulter sans tarder si le saignement est abondant, si la douleur est intense, si une boule devient très sensible, si tu ne peux plus repousser un prolapsus ou si tu ressens une fatigue inhabituelle. Ce sont des situations où l’on ne se contente pas d’automédication.

Il faut aussi consulter si les symptômes reviennent souvent, si tu as plus de 50 ans sans avoir eu d’examen récent, ou si le saignement s’accompagne d’une perte de poids, d’un changement du transit ou de douleurs abdominales. Dans ce cas, on doit vérifier qu’il ne s’agit pas d’autre chose.

Ce qu’il faut éviter

Évite de pousser longtemps aux toilettes, de rester assis trop longtemps sur la cuvette et de multiplier les efforts quand tu es constipé. Évite aussi de négliger un saignement répété sous prétexte que “ça finit toujours par passer”.

Dans la pratique, beaucoup de récidives viennent d’habitudes simples à corriger. Si tu changes seulement l’alimentation sans agir sur l’hydratation, le temps passé aux toilettes et l’activité physique, le résultat est souvent incomplet.

FAQ

Les hémorroïdes sont-elles contagieuses ?

Non, les hémorroïdes ne sont pas contagieuses. Elles ne se transmettent pas d’une personne à l’autre par contact, comme une infection. Elles apparaissent surtout à cause de la pression, de la constipation, de la grossesse ou d’une fragilité locale des veines.

Pourquoi les hémorroïdes enflammées et saignants sont plus fréquentes pendant la grossesse?

La grossesse favorise les hémorroïdes parce que l’utérus comprime les veines du bassin et ralentit le retour veineux. La constipation, très fréquente pendant cette période, augmente aussi la pression à la selle. Les hormones, notamment la progestérone, rendent les veines plus souples et ralentissent le transit.

Comment est-il possible d’éviter les hémorroïdes enflammées et saignants?

Le plus efficace est de prévenir la constipation et de réduire la pression à la défécation. Il faut boire suffisamment, manger plus de fibres, bouger régulièrement et éviter de pousser longtemps aux toilettes. Si besoin, un professionnel de santé peut proposer un traitement adapté pour assouplir les selles.

Quels sont les symptômes des hémorroïdes enflammées ?

Le symptôme le plus fréquent est un saignement rouge vif, souvent indolore. Tu peux aussi avoir des démangeaisons, une gêne anale, une sensation de boule ou une douleur si une thrombose est présente. Si le saignement revient souvent, il faut consulter.

Les hémorroïdes ne sont pas contagieuses.

Oui, c’est exact : les hémorroïdes ne sont pas contagieuses. Elles ne sont pas dues à un virus ou à une bactérie transmissible. Leur apparition est liée à des facteurs mécaniques, veineux et digestifs.

Quelles sont les causes des hémorroïdes enflammées et saignants ?

Les causes les plus fréquentes sont la constipation, les efforts à la selle, la grossesse, la station assise prolongée et le port de charges lourdes. La diarrhée répétée, la toux chronique et certains contextes médicaux peuvent aussi aggraver les symptômes. Souvent, plusieurs facteurs se cumulent.

Comment savoir si j’ai des hémorroïdes internes ou externes ?

Les hémorroïdes internes sont situées à l’intérieur du canal anal et saignent souvent sans douleur. Les externes sont près de l’anus, visibles ou palpables, et peuvent devenir très douloureuses en cas de thrombose. Un examen médical permet de confirmer la localisation.

Le diagnostic des hémorroïdes enflammées et saignants est-il compliqué ?

Non, le diagnostic est souvent simple, surtout pour les hémorroïdes externes visibles. Pour les hémorroïdes internes, le médecin peut faire un toucher rectal puis utiliser un anoscope ou un proctoscope si nécessaire. Ces examens servent aussi à vérifier qu’il ne s’agit pas d’une autre cause de saignement.