L’angio-œdème (également connu sous le nom d’œdème de Quincke ou œdème angioneurotique) est un gonflement qui se produit rapidement dans les couches profondes de la peau, dans :
- Le derme,
- Le tissu sous-cutané,
- Les muqueuses,
- Les sous-muqueuses.
Il ressemble à l’urticaire, qui ne se manifeste que sur la partie supérieure du derme.
Près de la moitié des patients sont touchés par l’urticaire ou par l’angio-œdème.
En raison du risque d’étouffement, une progression rapide de l’angio-œdème est considérée comme une urgence médicale.
Lorsqu’il est est le résultat d’une réaction allergique, il faut effectuer une injection d’épinéphrine (adrénaline) au patient.
Le médecin prescrit :
- Des antihistaminiques,.
- Des corticoïdes en comprimés.
L’accumulation de liquide (œdème) peut être sévère et affecter n’importe quelle partie du corps, surtout :
- Les mains,
- Les pieds,
- Les organes génitaux,
- Les bras,
- Les jambes,
- Le visage.
L’angio-œdème du visage touche notamment les paupières et les lèvres.
Types d’angio-œdème – Classification
Il existe quatre types principaux d’angio-œdème.
L’angio-œdème héréditaire – le patient a hérité d’un gène anormal. Il s’agit du type le plus rare. Il est très rare que l’urticaire se produise avec ce type d’angio-œdème. Le taux sanguin de l’inhibiteur de la protéine C1 estérase (protéine C1 INH) est faible. La protéine C1 INH joue un rôle clé dans la régulation du système immunitaire. En cas d’angio-œdème héréditaire, les symptômes se manifestent progressivement et se produisent avant l’âge de 20 ans.
Chez les femmes, il s’aggrave à cause de :
- La grossesse,
- La pilule contraceptive.
L’angio-œdème acquis
L’angio-œdème allergique aigu – c’est le type le plus fréquent et il affecte les personnes qui présentent une allergie alimentaire.
Il peut également être provoqué par :
- Les piqûres d’insectes,
- Le contact avec le latex.
En cas d’angio-œdème du pharynx, la gorge et la glotte peuvent gonfler, entraînant ainsi une difficulté à respirer.
Si l’angio-œdème affecte les muqueuses, il peut y avoir un gonflement sévère de l’intestin qui peut provoquer une occlusion intestinale. Il peut également y avoir une baisse soudaine de la pression artérielle.
Cette réaction allergique grave est connue sous le nom d’anaphylaxie.
Ce type d’angio-œdème n’est pas chronique (à long terme) car la personne identifie vite l’aliment ou la substance qui a déclenché la réaction allergique et l’évite donc par la suite.
Il touche généralement plus les enfants et les jeunes.
L’angio-œdème non allergique induit par les médicaments
Certains médicaments peuvent provoquer un gonflement dans les couches profondes de la peau au niveau périphérique, par exemple les inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion de l’Angiotensine (inhibiteurs de l’ECA) qui sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle (par exemple Triatec® – ramipril). Les symptômes peuvent persister pendant quelques mois après que le patient a cessé de prendre le médicament.
Moins souvent, ce type d’angio-œdème peut être provoqué par :
- Le bupropion,
- Les antidépresseurs sérotoninergiques ISRS,
- Les anti-inflammatoires inhibiteurs sélectifs de la COX-2,
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens,
- Les statines,
- Les inhibiteurs de la pompe à protons.
L’angio-œdème idiopathique Le mot « idiopathique » signifie que la cause spécifique est inconnue.
L’angio-œdème idiopathique est :
Les causes de l’angio-œdème
L’angio-œdème peut être provoqué par une réaction allergique. Au cours de la réaction, l’histamine et d’autres substances chimiques sont libérées dans la circulation sanguine. Le corps libère l’histamine lorsque le système immunitaire détecte une substance étrangère appelée allergène.
Dans la plupart des cas, la cause de l’angio-œdème est introuvable.
Les causes de l’angio-œdème peuvent être :
- Des poils d’animaux ;
- Une exposition à l’eau, au soleil, au froid ou à la chaleur ;
- Des aliments (fruits de mer, poisson, noix, œufs et lait) ;
- Des piqûres d’insectes ;
- Des médicaments comme :
- Le pollen ;
- Une infection,
- La peur,
- L’anxiété,
- Le stress,
- La caféine,
- La chaleur,
- Le port de vêtements serrés,
- L’alcool.
La cause peut également être :
L’urticaire et l’angio-œdème peuvent survenir également après une infection ou d’autres maladies, y compris une maladie auto-immune comme :
- Le lupus,
- La leucémie,
- Le lymphome.
Les symptômes de l’angio-œdème
Le principal symptôme est le gonflement soudain sous la surface de la peau. Le gonflement se produit généralement autour des yeux et des lèvres. Il touche également la gorge, les oreilles, les mains et les pieds. Le gonflement de la peau (ou la présence d’ampoules) peut être diffus ou se former le long d’une ligne droite.
Il peut également y avoir des éruptions cutanées sur la surface de la peau.
L’éruption cutanée est douloureuse et peut être prurigineuse (elle provoque des démangeaisons), et est connue sous le nom d’urticaire. Si le gonflement par l’angio-œdème est profond, il peut être douloureux.
D’autres symptômes peuvent également se manifester :
Le diagnostic de l’angio-œdème
Les tests et les examens
Le médecin examine la peau et demande au patient s’il a été exposé à des substances irritantes. Si la gorge est touchée, un examen physique peut révéler un son anormal (sorte de crissement) lorsque l’on respire.
Le médecin peut prescrire une prise de sang ou des tests d’allergie.
Le médecin peut aider à identifier les aliments déclencheurs de différentes façons :
- En évaluant les informations détaillées sur l’alimentation du patient ;
- En effectuant des tests cutanés pour les allergies ;
- En observant les changements dans les symptômes lorsque l’on élimine un aliment à la fois.
Le médecin vérifie les réactions lorsque l’on réintroduit lentement les aliments un à un.
Par exemple, la maladie de Basedow peut provoquer l’œdème des paupières. Il faut donc considérer cette maladie dans le diagnostic différentiel.
Le traitement de l’angio-œdème
En cas de symptômes légers, un traitement n’est pas forcément nécessaire. Les symptômes modérés ou graves doivent être traités. La difficulté respiratoire est une urgence médicale.
Les personnes atteintes d’angio-œdème doivent :
- Éviter les allergènes connus ou les déclencheurs qui entraînent les symptômes ;
- Éviter les médicaments, les plantes ou les compléments alimentaires qui ne sont pas prescrits par un médecin ;
- Appliquer des compresses froides pour soulager la douleur.
Les médicaments
Les médicaments utilisés pour traiter l’agio-œdème sont :
- Des antihistaminiques (par exemple, Zyrtec ou le Virlix) ;
- Des médicaments à base de cortisone (Betnesol) ;
- Des injections d’épinéphrine ou d’adrénaline (les personnes qui ont présenté des symptômes graves peuvent emporter leur seringue quand elles sortent) ;
- Des médicaments par inhalateur qui contribuent à ouvrir les voies aériennes ;
- La ranitidine (Azantac) ;
Si la personne a du mal à respirer, il faut tout de suite consulter un médecin.
Si la gorge gonfle, il peut y avoir une obstruction dangereuse des voies aériennes.
L’alimentation et la nutrition pour l’angio-œdème héréditaire ou acquis
Certains aliments peuvent entraîner l’angio-œdème chez les personnes allergiques. Il faut supprimer les aliments ou les additifs alimentaires qui déclenchent les symptômes.
Les aliments suivants ont tendance à aggraver la situation :
- Les fruits de mer ;
- Les bouillons cubes (à cause du glutamate de sodium) ;
- Les fruits à coques (noix, amandes, cacahouètes) ;
- Les œufs ;
- Le chocolat ;
- Le lait ;
- Les fruits rouges ;
- Les agrumes.
Certaines personnes peuvent avoir une réaction en réponse aux aliments ou substances suivants :
- Les sulfites utilisés comme antioxydants ou conservateurs dans de nombreux aliments et boissons ;
- La tartrazine (un colorant composé de granulés et de cristaux jaunes qui contiennent du soufre). Les personnes allergiques à l’aspirine ou à d’autres AINS sont plus susceptibles d’avoir une allergie à la tartrazine.
En cas de symptômes intestinaux tels que les maux d’estomac, les vomissements, la diarrhée ou la perte d’appétit, il est recommandé de suivre un régime qui élimine les facteurs déclenchants les plus fréquents, même si l’on ne souffre pas d’allergie alimentaire spécifique.
Alimentation naturelle
Il n’est pas facile de changer l’alimentation, mais la nourriture que l’on mange peut provoquer presque toutes les maladies, surtout celles chroniques.
Beaucoup de personnes changent leur alimentation car elles ont observé que les médicaments n’arrivent pas à soigner leurs maladies. Une alimentation et un mode de vie naturels ont donné d’excellents résultats chez les patients souffrant d’angio-œdème.
Les régimes alimentaires suivants sont les plus efficaces selon l’expérience des patients et de leurs proches :
Ces types de thérapie naturelle interdisent la prise de :
- Médicaments ;
- Compléments alimentaires.
L’alimentation doit comprendre seulement des produits naturels, en éliminant les aliments :
- Travaillés ;
- Transformés ;
- Conservés.
Il faut respecter les justes combinaisons alimentaires car on ralentit beaucoup la digestion en mangeant différents aliments durant le même repas.
Les conséquences sont la fermentation et la putréfaction intestinale.
On accumule donc les toxines :
- Dans l’intestin ;
- Dans le sang.
Il ne faut pas avoir un mode de vie sédentaire car l’activité physique et la transpiration permettent la désintoxication du corps.
Les compléments alimentaires pour l’angio-œdème
Les compléments suivants peuvent aider à traiter les symptômes :
La vitamine C peut aider à réduire les teneurs en histamine, même si les preuves sont encore insuffisantes. Il faut réduire la dose en cas de diarrhée.
Les compléments en vitamine C peuvent interagir avec d’autres médicaments, y compris :
- Les médicaments pour la chimiothérapie,
- Les œstrogènes,
- Le Coumadin.
Les remèdes naturels pour l’angio-œdème héréditaire ou acquis
Les remèdes à base de plantes permettent de renforcer le corps et de traiter les maladies. Les plantes peuvent provoquer des effets secondaires et interagir avec d’autres plantes, des compléments ou des médicaments.
C’est pour cela qu’il faut choisir les plantes avec attention, sous la supervision d’un médecin.
L’hydraste du Canada (Hydrastis canadensis) est une plante utilisée pour les symptômes gastro-intestinaux tels que :
- Les maux d’estomac,
- La diarrhée,
- La perte d’appétit,
- Les réactions allergiques graves.
Certains professionnels de santé peuvent recommander l’hydraste du Canada aux personnes souffrant d’allergies alimentaires, afin de prévenir ou de réduire les réactions allergiques.
Cette plante interagit avec plusieurs médicaments, dont :
- La cyclosporine,
- Les anticoagulants (médicaments destinés à fluidifier le sang).
Elle peut également réduire le taux de sucre dans le sang. Il faut consulter le médecin avant de prendre l’hydraste du Canada si l’on prend tout autre médicament ou si l’on souffre de diabète.
La racine de réglisse (Glycyrrhiza glabra) a toujours été utilisée pour réduire l’inflammation en cas de réaction allergique. Elle favorise la santé du système immunitaire.
La réglisse est déconseillée dans les cas suivants :
La réglisse interagit avec plusieurs médicaments, il ne faut donc pas oublier de consulter le médecin avant de prendre de la réglisse en plus des autres médicaments.
La camomille (Matricaria recutita) est traditionnellement utilisée pour traiter l’urticaire, bien qu’il n’y ait aucune preuve scientifique. La camomille peut renforcer les effets des autres sédatifs.
Elle interagit également avec d’autres médicaments. Les personnes allergiques à l’ambroisie ne doivent pas prendre de camomille.
Le pronostic et les complications possibles de l’angio-œdème héréditaire ou acquis
Si l’angio-œdème affecte la gorge, les voies aériennes de la personne peuvent se bloquer, ce qui peut être dangereux. Dans de rares cas, œdème et anaphylaxie peuvent se développer.
Ces symptômes doivent être rapidement traités pour maintenir la respiration, la tension artérielle et le fonctionnement du cœur.
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